2018考研已進(jìn)入暑期強(qiáng)化階段，新文道考研為大家整理了中醫(yī)針灸學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)備考中醫(yī)的小伙伴們有所幫助。

2018年中醫(yī)考研針灸學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)：耳聾、耳鳴

(1)實(shí)證

治法 清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴 翳風(fēng) 聽(tīng)會(huì) 俠溪 中渚

配穴 肝膽火盛者，加太沖、丘墟;

外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷;

腎虛者，加腎俞、關(guān)元。

方義 手、足少陽(yáng)兩經(jīng)經(jīng)脈均入于耳中，因此取手少陽(yáng)之中渚、翳風(fēng)，足少陽(yáng)之聽(tīng)會(huì)、俠溪，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。

四穴參合，為治療本病之主方。

(2)虛證

治法 益腎養(yǎng)竅;以足少陰、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴 太溪 照海 聽(tīng)宮

配穴 腎氣不足者，加腎俞、氣海;

肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。

方義 腎開(kāi)竅于耳，腎氣和腎精的充足是耳之聽(tīng)聰?shù)幕A(chǔ)，耳鳴、耳聾之虛證責(zé)之于腎。

太溪、照海可補(bǔ)益腎精、腎氣。

聽(tīng)宮為局部選穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血。

鼻淵

治法 清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 風(fēng)池

配穴 肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血;

濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

操作 毫針瀉法。

方義 鼻為肺竅，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，以宣肺氣，祛風(fēng)邪。

手陽(yáng)明與手太陰相為表里，其脈又上挾鼻孔，合谷、迎香可疏調(diào)手陽(yáng)明經(jīng)氣，清瀉肺熱，其中迎香治鼻塞、不聞香臭最為有效。

印堂位于督脈而近鼻部，可散局部之郁熱以通鼻竅。

風(fēng)池疏風(fēng)利竅。

目赤腫痛

治法 清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。以手陽(yáng)明、足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴 合谷 太沖 風(fēng)池 睛明 太陽(yáng)

配穴 風(fēng)熱者，加少商、上星;

肝膽火盛者，加行間、俠溪。

方義 目為肝之竅，陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)脈均循行目系。

合谷調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣以泄風(fēng)熱。太沖、風(fēng)池分屬肝膽兩經(jīng)，上下相應(yīng)，導(dǎo)肝膽之火下行。

睛明為足太陽(yáng)、陽(yáng)明交會(huì)穴，可宣泄患部之郁熱。

太陽(yáng)以泄熱消腫。

痄腮

治法 清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴 翳風(fēng) 頰車 外關(guān) 合谷 關(guān)沖

配穴 高熱者，加大椎、商陽(yáng);

睪丸腫痛者，加太沖、曲泉;

神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

方義 從患病部位看，本病以少陽(yáng)經(jīng)為主，牽及陽(yáng)明，故取手足少陽(yáng)之會(huì)翳風(fēng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴頰車，均屬局部取穴，以宣散患部氣血的蘊(yùn)結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽(yáng)絡(luò)穴外關(guān)、井穴關(guān)沖、手陽(yáng)明原穴合谷，以清泄少陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)之郁熱溫毒，且外關(guān)通陽(yáng)維脈，“陽(yáng)維為病苦寒熱”，與擅治頭面之疾的合谷同用，更有疏風(fēng)解表清熱消腫之功。

其他治療

燈火灸法 選取患側(cè)角孫穴，先將角孫穴處頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈芯草蘸香油點(diǎn)燃，迅速觸點(diǎn)穴位，并立即提起，可聞及“叭“的一聲。一般灸治1次即可，若腫勢(shì)不退，次日再灸1次。

扭傷

【辨證】

主癥 扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

兼見(jiàn)皮色發(fā)紅多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯;

新傷疼痛腫脹，活動(dòng)不利者，為瘀血阻滯;

若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作者，為瘀血阻絡(luò)，寒濕侵襲。

此外，更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷，脊椎正中扭傷為傷在督脈，一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽(yáng)經(jīng)。

【治療】

治法 祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。

主穴 腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中

踝部：阿是穴 申脈 丘墟 解溪

膝部：阿是穴 膝眼 膝陽(yáng)關(guān) 梁丘

肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞

肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

腕部：阿是穴 陽(yáng)溪 陽(yáng)池 陽(yáng)谷

髀部：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶

配穴 ①可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，

如腰部正中扭傷病在督脈，可遠(yuǎn)取人中、后溪;腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者可取手三里或三間，因?yàn)槭株?yáng)明經(jīng)筋挾脊內(nèi)。

②也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，在其上下循經(jīng)鄰近取穴，

如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在足太陰脾經(jīng)者，除用阿是穴外，可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉，以疏通脾經(jīng)氣血。

③因?yàn)槭肿阃?jīng)脈氣相通，故關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法，又稱關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法，治療關(guān)節(jié)扭傷療效甚捷。

方法是踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)，髀關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng);

例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷，病在足太陽(yáng)經(jīng)，可在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽(yáng)經(jīng)養(yǎng)老、陽(yáng)谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之;

再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯壓痛點(diǎn)針之。

方義 《針灸聚英·肘后歌》言：“打撲傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻。”扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通部位的經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，使通則不痛。

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