2019考研臨床醫學考研大綱已經公布,下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析:外科學部分第十七講!
外 科 學
第八章 小 腸 疾 病
六、各種原因引起的腸梗阻
不同類型腸梗阻的診斷與治療
| 病因 | 診斷要點 | 治療 |
| 粘連性 | 腹部手術或感染史,術后早期炎性腸梗阻多在術后3~4日;典型腸梗阻表現;可有腹膜刺激征 | 爭取非手術治療(1988B74) |
| 蛔蟲性 | 兒童多發;多為回腸不全梗阻,屬單純性機械腸梗阻;陣發腹痛和嘔吐,腹脹不明顯、腹肌不緊張 | 多采用非手術治療 |
| 腸扭轉 | 小腸扭轉多見于青壯年,表現為高位腸梗阻;乙狀結腸扭轉多見于男性老年人,為低位腸梗阻,X線:“鳥嘴”影像(2005A100)。 | 易絞窄,及時手術(1988B75、2002B114) |
| 腸套疊 | 多見于<2歲兒童(80%);最多見的為回腸末端套入結腸;X線:杯口狀陰影(2005A100);陣發腹痛、果醬樣大便、回盲部空虛、臘腸樣包塊(1990C103、1990C104、1991A39、2005A96) | 空氣(或氧氣、鋇劑)灌腸治療,療效90%以上;手術(2010A112) |
粘連性腸梗阻最多見,新生兒腸梗阻以腸道先天性畸形多見,2歲以內幼兒以腸套疊多見,老年人以腫瘤和糞塊堵塞多見。
高分必備:
各類常見疾病典型鋇餐X線檢查:①腸套疊:“杯口"或“彈簧"狀陰影;②乙狀結腸扭轉:“鳥嘴"形;③胰腺癌:“倒3征” ;④克羅恩?。毫严稜顫?,“線樣征” ;⑤潰瘍性結腸炎:淺表潰瘍,“鉛管征”;⑥腸結核:與長軸垂直的潰瘍,“跳躍征”;⑦腸傷寒:與長軸平行的潰瘍;⑧腸阿米巴:“燒瓶狀”潰瘍;⑨細菌性痢疾:不規則地圖狀潰瘍。
各種常見疾病的典型鋇餐X線檢查匯總
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