2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第二講!

外 科 學

第 一 部 分外 科 學 總 論

第 三 章 輸 血

輸血的適應證

1. 大量失血　凡一次失血量低于總血容量10%(500 mL)者，機體可得到代償。當失血量達總血容量的10%~20% (500~1 000 mL)時，可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。若失血量達總血容量20%(1 000 mL)(2008A79)時，除輸入晶體液或膠體液補充血容量外，還應適當輸入濃縮紅細胞(CRBC)。原則上，失血量在30%以下時，不輸全血;超過30%時，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠體液及血漿。當失血量超過50%且大量輸入庫存血時，還應及時發現某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血因子的缺乏。

2. 貧血或低蛋白血癥　常因慢性失血、燒傷、紅細胞破壞增加或白蛋白合成不足所致。手術前應結合檢驗結果輸注CRBC糾正貧血;補充血漿或白蛋白治療低蛋白血癥。

3. 重癥感染　全身性嚴重感染或膿毒癥、惡性腫瘤化療后致嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者，當其中性粒細胞低下和抗生素治療效果不佳時，可考慮輸入濃縮粒細胞，以助控制感染。

4. 凝血異常　輸入新鮮冰凍血漿以預防和治療因凝血異常所致的出血。根據引起凝血異常的原因補充相關的血液成分可望獲得良效。

記憶大師：

輸血適應證的記憶口訣：低蛋貧血大失血，凝血異常重感染。

根據2000年衛生部輸血指南建議：Hb>100 g/L不需要輸血;Hb<70 g/L可輸入濃縮紅細胞;Hb為70~100 g/L時，應根據患者的具體情況來決定是否輸血。對于可輸可不輸的患者應盡量不輸血。

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