2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第一講!

外 科 學

第 一 部 分外 科 學 總 論

第 一 章 無 菌 術

無菌操作原則

1. 手術人員和病人手術區域的準備

(1) 消毒液：一般用2.5%~3%碘酊涂擦，之后70%乙醇涂擦2遍。對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，選用0.75%吡咯烷酮碘(刺激性小、作用較持久)。植皮時，供皮區用70%乙醇涂擦2~3次。

(2) 手術區域剃毛最佳時機是手術開始前。(2007A100)

(3) 大單布：頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端部位應垂下超過手術臺邊30 cm。

(4) 接臺手術：① 應先做相對無菌手術，再做相對有菌手術。② 如前一次為污染手術(或無菌手術，手術完畢時手套已破)，則接連施術時，應重新洗手(2000A78)。

(5) 戴手套：尚未戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面;戴干手套時先穿手術衣，后戴手套;戴濕手套時先戴手套，后穿手術衣。

2. 手術中的無菌操作原則(1997X158)

(1) 手術人員無菌區的規定：手術人員肩以下、腰以上的身前區及雙側手臂的區域屬于無菌區域。

(2) 手術野無菌區的規定：手術臺緣以上、麻醉架及托盤以內的區域。

(3) 術中如手套破損或接觸到有菌的地方，應立即更換手套。如前臂或肘部碰到有菌的地方，應加戴無菌袖套。無菌巾、布單如已濕透，應加蓋干的無菌單。

(4) 不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。

高分必備：

注意事項：①涂擦消毒劑時，應由手術區中心部向四周涂擦。如為感染部位手術，或為肛門區手術，則應從手術區外周向感染處或會陰肛門處涂擦。已經接觸污染部位的藥液紗布，不應再返擦清潔處;②手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區域(1992A25)。如切口有延長的可能，應相應擴大皮膚消毒范圍。

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